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炒股配资官网开户可用拉力螺钉固定关节面

指骨骨折在日常工作中比较常见，也是年轻骨科医生较早接触掌握的手术，本文再介绍一些手术治疗的注意事项，供大家参考。

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注：图示累计关节的多节段近节指骨骨折

一、背侧入路螺钉固定

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1、切口：在近节指骨中央纵向切口（保护背静脉）；切口延伸至邻近关节时略微弯曲。技巧：钢板固定和近节指骨远端骨折中，建议中心劈开伸肌腱。如果是螺钉固定，可在伸肌腱和尺侧或桡侧腱间膜之间分离进入。

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2、复位牵引分离并冲洗清理骨折间隙。

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3、复位过程中纠正旋转移位的技巧。

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复位后通过将所有手指被动握拳来实现旋转控制。左图显示手指无旋转移位。中图显示的是无名指、小指的旋转偏差。右图显示的是无名指的扭转偏差，可通过无名指指甲与邻近手指不协调的排列来识别。此外，通过手腕的伸展和弯曲产生的腱鞘效应也可用于旋转辅助复位。4、骨折固定如果是螺旋形/斜形骨折，或伴有碎片，则采用螺钉固定。关节内骨折，可用拉力螺钉固定关节面。在特殊情况下，还可与钢板或 Kirschner 线结合使用。

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5、螺钉固定的技巧

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如果没有充分复位，在拧紧螺钉时骨折处就会移位。应选择直径较小的螺钉，以避免进一步骨折。如果可能，螺钉应垂直于骨折间隙。三分法显示进钉点到骨折线的距离（上图中排6）。6、下图示移位的指骨远端骨折案例。伸肌腱中央纵向切口，关节内骨折移位，有多枚骨碎片。使用5个小螺钉进行复位固定。

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二、背侧入路接骨板固定

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1、入路同螺钉固定背侧入路，复位后放置板并用克氏针固定后，进行透视检查。如将螺钉交替放置在骨折区域周围。应检查手指的旋转移位情况。

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2、a插入并固定接骨板。b 缝合伸肌腱。

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三、内侧入路